胡桃夹syndrome...

举例：成像核对

刊载已获授权

主笔：小超人

垫子垫综合征（nutcracker phenomenon）即右边肝肝脏剥削综合征，又称垫子垫周期性，好发于早熟至40岁右边右的男官能，儿童发病分布在4～7岁，多发年纪见于13～16岁。

病理认知：

右边肝肝脏行走在褐主颈动脉和横膈膜上颈动脉错综复杂，这两条颈动脉组成40～60度的垫角，右边肝肝脏同一时间通过此垫角。从解剖上看，右肝肝脏径直流出下腔肝脏，返程短而直，而右边肝肝脏即可穿过褐主颈动脉和横膈膜上颈动脉错综复杂的垫角，跨越褐主颈动脉前方才能流出下腔肝脏，因此右边肝肝脏远较右肝肝脏长。

正常时，横膈膜上颈动脉与褐主颈动脉错综复杂的垫角被横膈膜、脂肪酸、淋巴结和褐膜等所充塞，使右边肝肝脏不致受到压挤。当早熟发育较慢、体重迅速上升、脊骨过度伸展、体形急剧转变或肝下垂等情况下，右边肝肝脏在这个垫角中的受到抬升，招致心悸转变和适当的临床患者。

性疾病：

垫子垫周期性的主要患者是支气管炎和肝病，其中的泌尿道人眼支气管炎格外不易发掘出。

支气管炎的原因是右边肝肝脏受到冲击致肝肝脏高压，右边肝肝脏扩展所引流的输尿管四周肝脏与生殖肝脏淤血、与肝集合的系统牵涉到异常公路交通，或部分肝脏壁变薄过热，招致非肝小球官能支气管炎，还会牵涉到阴囊肝脏和卵巢肝脏淤血而出现肋褐痛，并于立位或行走时过多。

另外男官能还能牵涉到精索肝脏曲张。

此外有肝病，螺旋状子宫出血，心肌梗死等。

成像诊断准则：

●褐主颈动脉与横膈膜上颈动脉错综复杂间隙变小；

●右边肝肝脏受到冲击扩展，仰卧位陡峭前扩展肺脏切口比陡峭肺脏切口宽度3倍以上，脊骨后伸位15分钟，扩展格外明显，远超4倍以上；

●右边肝肝脏陡峭两处心悸加慢，脊骨后伸位15分钟，与肝门两处心悸平均速度下式大于4；陡峭两处及扩展两处心悸频谱随心动周期而转变。

成像核对对右边肝肝脏剥削哮喘的敏感官能和特异官能大致相同78%和100%，是本病的首选核对。

外科手术：

对于垫子垫周期性招致泌尿道支气管炎和直立官能肝病的患儿无即可特别外科手术，只即可随访，一般随患儿年纪上升，横膈膜上颈动脉与褐主颈动脉垫角两处脂肪酸和胶质的上升或侧支循环的建立，淤血情况下力图改善而患者缓解。

只有个别表现为持续性支气管炎会有痛楚的患儿即可要行右边肝肝脏分流术。

对一些严重持续性反复支气管炎、出血痛楚，精索肝脏曲张的患者，保守派治果劣，才慎重考虑手术外科手术。