简易法则可识别需立即行ECG的诊疗患者

波士顿(EGMN) –在300多万病症的学术研究人群当中发现，一项简单易行、经过可验证的基于年纪和症状的法则，可以敏感地未确定哪些急诊室(ED)病症须要立即进行12导联心电图(ECG)剔除ST段压低普遍性缺血性(STEMI)。乔治亚州的大学的Seth Glickman内科医生知道，根据新泽西州心脏病学才会和新泽西州心脏协才会的现行指南，“对所有；还有胸部不适或其他提示STEMI症状的病症，均应在其到达ED后10min内进行ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们经常才会在后半外的处理事件当中遭遇困难，”左右有1/3的STEMI病症无胃痛主诉。该学术研究数据来自乔治亚州的卫生保健都由系统，系统性联2007~2008年间的左右810万次ED求诊。将病症分为2007年的源函数调用和2008年的确认函数调用。剔除年纪￡18岁、数据缺失、所有破损、不止血或妊娠系统性求诊后，最终合共归属于2007年的1,685,633次求诊和2008年的1,889,545次求诊。结果显示，在6,464亦然STEMI病症当中，78%有胃痛展示出。但不同年纪病症间差异普遍性很小。18~49岁年纪组诊断STEMI病症当中90%以上有胃痛展示出，≥80岁年纪组病症当中仅有53%展示出有胃痛。与之相反，其他主诉频谱随年纪上涨而稳步增加，包含腹痛、晕厥、无法控制、腹痛和清醒变化。用作上述原因，学术研究者推导不止一套标准化法则，对于下列病症须要即刻行ECG：年纪330岁伴胃痛病症；年纪350岁伴气短、清醒改变、上肢疼痛、无法控制或晕厥病症；年纪380岁病症。在确认函数调用当中，这一法则的敏感普遍性为92.7%(95%置信区间，91.8~93.5)，特异普遍性为74%(CI，74.0~74.1)，阳普遍性数量级为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴普遍性数量级为99.98% (CI，99.98~99.98)。学术研究者表示，对于年纪380岁的人群，“很明显，在此法则当中有采取病理确实的空间，但诊断为STEMI的高龄中年病症的主诉多种多样，难以得不止更有特异普遍性的规律”，Glickman内科医生和同事正试图将其他元素归属于这一建模，包含腹痛和白痴等，这些是在高龄中年病症当中很常见的主诉。”关于普遍性别，尽管女普遍性较少展示出胃痛，但归属于与不归属于普遍性别的结果是相似的。建模当中的主要影响原因为年纪，这一原因掩盖了普遍性别差异普遍性。而且学术研究者忽视，在急救车内或检伤时用作一种非普遍性别特异普遍性的法则才会更为简便。该学术研究由新泽西州心脏协才会药物圆桌才会议、Robert Wood Johnson基金才会、乔治亚州生物防范协作组和新泽西州国界安全部卫生事务政府机关资助。Glickman内科医生披露无其他系统性意见分歧。