这个“↑”跟在；也后面蛮hē人…专家：莫急！正常人有时也会这样！

“眼科医生，我这个之；也粒细胞膜低是什么意指?”

“眼科医生，我这个血小板正常不啦？”…

每到检验旺季

各科室门外就排起了长龙

询问检验结果

但追问最多的还是圣万旁跟了“↑”

有没有得了

这不，以前协和之其中心的诊室底下

就来了这样三位高血压

眼科医生，我检验推断出有个标记物CA724急剧下降了，我有没有得了啊？

眼科医生，我患肠恶连续性肿瘤已经切除，最近圣万CEA又急剧下降了，有没有住院了？

眼科医生，我得了胃恶连续性肿瘤，现在已经继续做了两个长周期疗程，但是圣万CA125却还在急剧下降，这治疗法有没有没效啊？……

拉捉急！

专家这就与你好好聊聊

圣万的那些事儿

什么是标记物？

查标记物有啥用？

标记物急剧下降是恶连续性肿瘤症吗？

检验推断出标记物急剧下降怎么办？

哪些原因下“肿标”上升要引起重视？

什么是标记物？

标记物又称圣万，是指点状不存在于恶连续性细胞膜，或由恶连续性细胞膜异常而产生的物质，或是肠道对的刺激质子化而产生的物质，并能总结发生、拓展，天气预报对治疗法质子化的一类物质。不存在于高血压的组织、体液和排泄物之中，能够用生物研习、生物研习及化研习的分析方法侦测。

不一定！

圣万虽然跟有一定关联，但并非特有，在一些胚胎组织之中、增生高血压的脖子，也才会显现出圣万急剧下降，无论如何在恶连续性肿瘤症高血压脖子可能显现出圣万正常的原因，因为它也才会不存在有假阳连续性或有假阴连续性，跟彼此间并无直观的因果关系。

哪些原因才会所致标记物显现出有假阳连续性？

1

生理反应因素

有一些生理反应发生变化，如断奶AFP、CA125、HCG和月经期的CA125有的才会上升。

2

良连续性肺癌

如增生连续性肺癌可使一些标记物上升，如肝脏良连续性肺癌时的AFP、CA19-9及肾脏肺癌之中β2-薄球细胞、CA15-3、CEA水平急剧下降。

3

治疗法措施

如的手术、疗程或放疗有规律之中，由于组织严重影响或者肺部时，某些标记物入血，影响标记物的测定。

4

药品治疗法

如嘌呤、衍生物或胍类、、顺铂、雌二醇、表柔比星、之中药等药品可引起标记物上升。

5

核查试剂

因侦测仪器或试剂的多种不同，有时也才会疑为阳连续性显现出。

6

核查项目

直肠核查、经尿道可用可所致血之中PSA和碱连续性激酶（PAP）急剧下降。

7

推断出地采集或处理不当

如样本被唾液或皮肤认识血样，将使标记物急剧下降。

8

不良的生活习惯及肺癌

吸烟、溃疡连续性胆管癌、结肠息肉等可引起CEA急剧下降。

圣万的特异连续性不是100%，良连续性、增生类均使某些量化急剧下降。没法核查一次阳连续性就确诊为，一般来讲，良连续性病的急剧下降是一过连续性的。侦测圣万诊断，需非常妥当，周内结案次系数来越高，患的可能连续性越好。没法凭一两次测结果不合理肯定或否定诊断得出结论。对于单项圣万轻度急剧下降者，不用过于恐慌和顾虑，可以定期结案天气预报量化的系数发生变化原因，如果结案后系数一直确保在参考值最少的临界水平，则涵义不大。

有条件的尽力结案全部的常以圣万，一旦体内有恶连续性不存在，可能才会有几种圣万异常，需要要进一步侦测也就是说有无。如果高度怀疑，要联结其他核查结果，有针对连续性地现代化可疑循环系统的放大镜核查，如B超、CT、医学影像（MRI）、胃镜、肠镜、PET/CT等，需要要立体化多个维度的核查结果来立体化判断圣万急剧下降的可能原因。

促治疗法有规律之中，“肿标”上升

需要要调整治疗法方案吗？

在促治疗法的有规律之中，需要要对进行准确的判断，如果推定圣万pH停滞急剧下降，大多原因示意肺癌进展，少数为细胞膜肺部释放所致，以影像审核为准。现有多改用以放大镜测定大小为了将的RECIST 1.1或WHO标准，标记物发生变化作为临床参考量化。

1 单次核查急剧下降之外明显，数倍于PSI的最少。

2 有规律多次核查，系数动态停滞急剧下降或者间歇多个标记物急剧下降。

3 有远亲连续性遗传史，筛选时圣万急剧下降。

在此之前两种原因先查该圣万最典型的某些肺癌，如CA724急剧下降，可以先查有无小肠的肺癌，若小肠没有异常，还需要核查肝脏、气管、乳腺、儿科等。有远亲连续性遗传史者如显现出圣万急剧下降，即便没有患者和病因，也需结案和随访。对于60岁以上、有家庭史、经常性无毒物质认识史、经常性慢连续性脑膜炎高血压或高发期的高危人群要进行圣万筛选。

现已推断出的标记物有200余种，常以的仅40多种，现有根据其生物化研习和生物研习特连续性划分一般而言七大类：

1. 促原类标记物：如甲胎细胞（AFP）、恶连续性肿瘤胚促原（CEA）。

2. 糖类促原标记物：如CA19-9、CA125、CA50、CA724、CA24-2、CA15-3、SCC等。

3. 酶和同工酶类标记物：如乳酸脱氢酶（LDH）、皮质特异连续性质子化化酶（NSE）、强酸激酶（PSA）、胃细胞酶原I、II（PGI、II）等。

4. 内分泌和异位内分泌类标记物：如雌内分泌受体（ER）、内分泌受体（PR）、人-绒毛膜促连续性腺内分泌（β-HCG）等。

5. 其他细胞及类标记物：如角细胞、β2-薄球细胞、本周细胞等。

6. 相关流感病毒类标记物：如EBV、HPV、HBV、HTLV-1等。

7. 恶连续性肿瘤突变、抑恶连续性肿瘤突变及其产物类标记物：如 ras突变、Bcl-2突变、P53突变、多药耐药MDR突变类标记物等。

由于大多标记物的敏感连续性和特异连续性都不够理想，标记物的一般来说日益渐增，既要达致提高诊断阳连续性率的目的，又要考量为高血压最大限度支出，减少资源浪费，应选择最佳的Pop作为首次侦测项目，一般而言是国际上对典型的推荐方案：

类型

标记物

肝恶连续性肿瘤

AFP+CEA

结肠恶连续性肿瘤、直肠恶连续性肿瘤、胆道恶连续性肿瘤

CEA+CA19-9+CA125

胰腺恶连续性肿瘤

CEA+CA19-9+CA242

胃恶连续性肿瘤

CEA+CA19-9+CA72-4

食管恶连续性肿瘤

CEA+SCC+Cyfra21-1

肺恶连续性肿瘤

NSE+Cyfra21-1+CEA+CA125+CA199

乳腺恶连续性肿瘤

CA153+CEA+CA125

丙型肝炎

CA125+β-HCG+CEA

宫颈恶连续性肿瘤

CEA+CA724+SCC

子宫恶连续性肿瘤

CEA+β-HCG+SCC

肾恶连续性肿瘤

CEA+β-HCG

恶连续性肿瘤

FPSA/TPSA+PAP

鼻咽恶连续性肿瘤

CEA+SCC+EBV

总结一哈子：

看到“肿标”急剧下降拉惊愕

；也通过“肿标”急剧下降就断定得了恶连续性肿瘤症

是不靠谱浸入

但标记物是诊断之中一个很重要的参考量化

对的早期推断出与看病都有著巨大涵义

还请各位正确自然科研习对待哟！

参考文献

1. 张秉琪、刘馨、安煜致。《圣万临床手册》，暴政军医出版社。

2. 汤钊猷，《现代研习》，复旦大研习出版社。

3. 恶连续性肿瘤肝恶连续性肿瘤诊疗规范(2019年版) ，《之大成肝脏病杂志》2020年第2期112-128

4. Clinical Significance of Discordance between Carcinoembryonic Antigen Levels and RECIST in Metastatic Colorectal Cancer.In-Ho Kim, Ji Eun Lee, Ji Hyun Yang,et al. Cancer Res Treat. 2018 Jan; 50(1): 283–292.

5. Comparative Study of Blood, Tissue and Serum Levels of Carcinoembryonic Antigen (CEA) Detection in Breast Cancer. Neda Moazzezy, Saeid Bouzari, Mana Oloomi,et al.Asian Pac J Cancer Prev. 2019; 20(10): 2979–2985.

6. CA19-9 for detecting recurrence of pancreatic cancer. Azadeh Azizian, Felix Rühlmann, Tanja Krause,et al. Sci Rep. 2020; 10: 1332. PMCID: PMC6987233

7. Multi-biomarker panel signature as the key to diagnosis of ovarian cancer. Thingreila Muinao, Hari Prasanna Deka Boruah, Mintu Pal. Heliyon. 2019; 5(12): e02826.

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监制：孙晖 王继亮

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