细数众多降糖药的临床研究特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场声明里说明，降麦芽糖药；也可选择，必需要从效果、低人体内素、肥胖、副效用及开销方面进行总合评估。

2013 年 AACE 则合理化降麦芽糖、仍要与必需为重，自荐根据 HbA1c 的各不相同程度可选择单药、联合或多重服药。

2015 ADA 的人体内素控制计划主要是最初增了 SGLT-2 酶消除剂的用到，使得与二甲双萘联合用到的三线化疗药；也由原来的 5 种换成 6 种。

降麦芽糖药的效用选择性主要有数有助于生长激素分泌、增加生长激素抵抗、减低消化、延缓转换成等，而各类降麦芽糖药对耐受人体内素和餐后人体内素的效用也各不相同。各降麦芽糖药的效用各种因素听闻下表。

下面我们将对各阿司匹林的特征一一理解。

磺脲阿司匹林

是一种经济、开端的生长激素促泌剂。副效用有数肥胖增高和低人体内素，尤其是对于老年症状和肠胃基本功能不全者，起因低人体内素的危险性较低。其里，格列二甲基酮由于主要通过绝系统排泄，在轻度肾基本功能不全症状里也可以用到。但随着最初降麦芽糖药的随之经常出现，该类药在临床里的理应用自始日趋减缓。

生长激素促泌剂由于降麦芽糖效用强劲，在里度高人体内素症状里理应用普遍，但必需要同样及时减量。在轻度高人体内素病人里，理应当避免用到；如果用到，理应该自小病症开始，日趋增高病症。有肠胃基本功能危及者，除格列二甲基酮之外不理应用到。用到里均必需警惕低人体内素的起因。

格列奈类

仅限于非磺脲类生长激素促泌剂，可单独用到或与双萘类、硝基烷二吡咯联合用到，以减低餐后人体内素为主要各种因素。由于麦芽糖苷酶酶消除剂也是以减低餐后人体内素为主，在与该阿司匹林联用时要同样评估服药危险性。另之外必需合理化，该阿司匹林必需每次饭后时服用，并非里长效制剂。

二甲双萘

各国指南自荐的一线首选药；也。可增高机体人体内坦率，减缓肝麦芽糖输出，减缓小肠对麦芽糖的转换成。二甲双萘可取时可有效减低耐受和餐后人体内素，对 HbA1c 也有明显增加，可使 HbA1c 急剧下降 1.5%-2%。

二甲双萘的与病症相关，在 1500-2000 mg/d 时效果最佳，用到 500 mg/d 的病症则效果不明显。除减低人体内素之外，二甲双萘还可以减低 LDL-胆和三酯程度。双萘阿司匹林不避免低人体内素和肥胖增高，可以减缓超载和肥胖避免的心血管事件和感染率，在不会禁忌症时必需全程服药。

但二甲双萘可引起胃小肠疲倦；另之外，在理应用里约有 5%-20% 的症状就会起因病症失灵的反常，这与乳癌胃癌选择性、服药方式也和生活方式也等有关。

α-麦芽糖苷酶酶消除剂

α-麦芽糖苷酶酶消除剂可使 HbA1c 减低约 1%。不增高甚至可减低症状肥胖，但胃小肠病症当常听闻，如一时期小肠冷却器、胀气等；若自小病症开始，后期这些病症当就会消失。深入研究说明了，在最初诊断 2 型式乳癌症状里，巴比伦波麦芽糖 100 mg 与二甲双萘非常。

麦芽糖苷酶酶消除剂可延缓转换成、减轻人体内β细胞负荷，在某种程度上可说是不比如说生长激素而机场麦芽糖效用。对单纯餐后高人体内素的 2 型式乳癌症状治果较好，且使用轻里度高人体内素症状不起因低人体内素；另之外，已被批准使用 IGT 症状。

硝基烷二吡咯

可显著增加生长激素抵抗发挥降麦芽糖效用。此阿司匹林对耐受人体内素减低明显，本身不诱发低人体内素；但 HbA1c 减低低速很慢，且可避免部分症状肥胖增高。后期由于发现其假定心血管副反理应、骨折、水钠储留等危险性，在临床里的理应用独立性日趋急剧下降。

GLP-1 相关类

在饭后后，食；也可刺激小肠增生 GLP-1 和 GIP。两者作为小肠激素，可以通过增高人体内坦率、有助于生长激素分泌等效用受到影响麦芽糖代谢。最早深入研究表明，输液 GLP-1 不间断 6 周可使 HbA1c 减低 1.3% 差不多，人体内坦率增高约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶降解失活，因此，最初降麦芽糖药 DPP-4 酶消除剂和 GLP-1 类似；也理应运而生。两阿司匹林的详尽相对听闻姬秋和大学教授的精彩预告片详述。

SGLT-2 酶消除剂

SGLT-2 应尽了肾脏 90% 的重转换成，可选择性消除 SGLT-2 便可通过增高尿麦芽糖、减缓光能人体内而减低人体内素程度。而增高尿麦芽糖尚未发现对症状有传染病表现，此阿司匹林由此而经常出现。

2 型式乳癌化疗科学知识

也就是说服药时治果往往随时间延长而日趋减低。一时期联合化疗有可能对强劲化人体内素控制、延缓人体内细胞基本功能心脏病非常举足轻重。

欧美国家往往根据 HbA1c 程度划分为四个先决条件进行各不相同插手。HbA1c＜6.5% 为乳癌始自，可通过生活方式也插手进行预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以也就是说服药，同时理应同样根据效用选择性对应药；也效用各不相同，以及对餐后和耐受人体内素的效用各种因素来可选择药；也；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时必需4门服药，联合服药必需选择性互补并同样减缓副效用的起因，详尽互补主张和同样事项听闻预告片详述；HbA1c＞9.0% 时则理应启用多药；也联合或生长激素化疗。控制目标方面，对于各不相同一些人可以有各不相同的降麦芽糖目标。

当然，对于降麦芽糖药；也的可选择，必需要考虑的因素较多，如乳癌自体式、肥胖指标、病状长短、人体内素程度、合并症和并发症原因、年龄、餐后和耐受高人体内素类型式、社就会文化及经济持续性等。总合以上原因方能为症状可选择最合适的个体化降麦芽糖化疗计划。

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编辑： 沈亮亮