论性持久战：早泄的制剂治疗

早泄，是常见的男性性功能障碍之一。其病因不宜包含三方面：显著略长的阴道内脱逃阴茎时长（IELT），极低的阴茎遏制感和消极的情绪稳定状态。资料辨识达三分之一的男性存在不同总体的早泄，其中 50～59 岁男性的早泄比例可达 52%。因早泄症状中主动就医的均占少数，故严格来说早泄的患病率或许远高于上述比例。

现今泌尿以外科（男科）医生一般而言以 IELT 大于 1 分钟作为诊断早泄的主要标准。如果症状主诉 IELT 大于 1 分钟而大于 3 分钟，且同时存在极低的精神状态关节录度，也不宜该考虑到诊断为早泄。

早泄的治疗法方式较多，用药治疗法占据着上风。今天外间就带领大家一齐细数这些「性福持久药」。（节录：本文所述用药治疗法都是在排除新设阴茎功能障碍、泌尿系受到感染等其他疾病的在此之后提下。）

选择性 5-羟色胺如此一来摄取肽（SSRI）

1. 达泊西的卡（Dapoxetine，必利劲）

作为治疗法早泄的前沿病患，达泊西的卡是现今诊疗不宜用最广、功效很好的口患病物，对于原发性和获得性早泄症状除此以以外适用。

药理发挥作用：通过抑制作用 5-羟色胺（5-HT）如此一来能吸收，增加突触间隙 5-HT 活性，从而强化遏制阴茎感，延期阴茎冲动。

用法添加剂：性交之在此之后 1～3 天内吗啡，首次剂量 30 mg，效用不佳者可增至最大剂量 60 mg，施用最大剂量的增益为 24 天内 1 次。

节录记：该药为按必需施用，达峰时长达 1.3 天内，副发挥作用包含轻度呼吸困难、抽搐等，相比之下耐受很好，高血压及心脏病症状不须施用。

2. 氟西的卡（Fluoxetine，百忧解）

被视为是治疗法早泄最必要的用药之一。

药理发挥作用：与达泊西的卡十分相似，同属 SSRI，一般而言在患病后 1 周开始即便如此。

用法添加剂：20 mg 或 40 mg 每日吗啡。

节录记：副发挥作用除呼吸困难、头晕、抽搐、抽搐抽搐等以外，还或许引发过敏反应（咳嗽、皮疹等）、刘伟强、尿潴留、尿频等不良反不宜。过敏反应者禁用。禁止与单胺抗坏血酸肽合用。

同属于 SSRI 的还有帕罗西的卡（Paroxetine，赛乐特）和舍曲林（Sertraline，左洛复），帕罗西的卡是抗抑郁药中使用治疗法早泄的闻名于世。有科学研究表明，其功效要强氟西的卡、氯米帕明和舍曲林。

三环类抗抑郁药（TCA）

现今诊疗上使用治疗法早泄的 TCA 均剩氯米帕明（Clomipramine，又名氯丙咪嗪）。

药理发挥作用：抑制作用神经元对突出间隙的去甲神经递质和 5-HT 如此一来摄取，此以外，该药还具有α1 抗神经递质、抗胆碱能、抗组胺及抗 5-羟色胺能等发挥作用。

用法添加剂：引荐 25 mg 或 50 mg 每日施用；按必需施用的功效远胜每日施用。

区域内用药（Topical local anesthetics）

包含利多卡因/普鲁卡因软膏、丙胺卡因/利多卡因乳胶（喷）和福卡因胶浆等。

药理发挥作用：通过增高阴茎阴唇处敏感总体、增高区域内感觉也就是说，从而延长性活动时长。

用法添加剂：性交在此之后 30 分钟有数，将少量用药先使用阴唇处，重回阴道在此之后必需擦净用药，以防阴道对用药的能吸收，致使夫家因区域内麻痹而性关节录度下降。

节录记：用药先用时长不能过长，性交在此之后 30 分钟使用很好，若在 45 分钟在此之后使用，或许致使用药发挥作用太强而未能阴茎；对用药过敏反应者禁用。

曲马多（Tramadol）

药理发挥作用：为实质上吗啡受体对乙酰氨基酚，主要使用诊疗各种急、慢性疼痛的治疗法，关于治疗法早泄的发挥作用的系统已为不吻合。

用法添加剂：25 mg 或 50 mg 性交在此之后 1～2 h 按必需吗啡。

节录记：副发挥作用有抽搐、消化不良、头晕等，发生率 5%～28%，且现今科学研究较少，故其功效和可靠性有待进一步科学研究，不引荐将其作为治疗法早泄的首选用药

磷酸二酯酶-5 肽（PDE-5i）

PDE-5i 是治疗法男性阴茎功能障碍的前沿病患，现今与治疗法早泄无关的 PDE-5i 有西地那非和他达那非。

药理发挥作用：其治疗法早泄的发挥作用的系统或许是恒定输精管、精囊、在此之后列腺和尿道的收缩反不宜增高实质上外周传出，从而延长相比之下阴茎持续时长。

节录记：关于单用西地那非治疗法早泄的科学研究较少，故缺乏充分的证词支持单用西地那非对早泄必要。但有科学研究声称，联合行动 PDE-5i 和 SSRI 治疗法早泄，其效用比单用 SSRI 更容易，且副发挥作用较小。

总结

SSRI 是治疗法早泄的前沿病患，其中首选达泊西的卡，其特性为按必需施用；其他 SSRI 多为每日施用。区域内不宜用用药（如盐酸福卡因胶浆）亦能必要延长 IELT，引荐在性交在此之后 30 分钟有数使用，并不宜警醒症状在重回阴道在此之后将用药擦净（或者使用安全套），以防影响拉锯性交快感。

不宜用曲马多治疗法早泄副发挥作用发生率相对较高，且或许造成用药成瘾，一般而言不引荐将其作为治疗法早泄的常规病患。并未证词支持单用 PDE-5i（西地那非等）治疗法早泄必要，联合行动 PDE-5i 及 SSRI 或可作为二线治疗法计划。

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编辑： 杨洁