非洲打响艾滋病预防性大战役

为了阻止HIV的为广泛传播，医疗保健官员构一切都是为马达加斯加2000万名不曾成年获取外阴环切移植手术，但是一些人对其结果回应恐怕。

外阴环切移植手术可以使HIV由女性受到感染至不曾成年的确实性降低60%。

视频来源不明：Catherine de lange

Marvin今年22岁，单身，一切都是找一个女朋友们。不过在紧接著的6个星期中的，他不得不把爱情置放上来。肯尼亚首都达累斯萨拉姆一个晴天的早晨，Marvin正在才会不感兴趣外阴环切移植手术。他和3个朋友们一齐就坐移植病床外的长椅上。当被问到是否紧张时，他讲出说道，“却是。”

在达累斯萨拉姆，像Marvin这样的年轻不曾成年在快速增长过程中的，联不会发出关于性关系导致确实性的提醒。时至今日，广告牌和门窗上的宣传语一直在阐释性安全以及乙型肝炎毒受到感染(HIV)检测的层面，目前达累斯萨拉姆至少1/5的居民受到感染了HIV。不过近来，公共空间内和新闻媒体上出现了一个信息：促请不曾成年完成外阴环切移植手术，以攀升受到感染病毒受到感染的机率。

从2007年起，马达加斯加西南部和东北部的14个国内从未加入了一个大规模的公共健康运动，旨在使数以百万计的不曾成年不感兴趣外阴环切移植手术，以攀升HIV的为广泛传播。迄今为止，这些地区中的约300万名不曾成年不感兴趣了该移植手术。2011年末，该单项的部分支助的机构——世界医疗保健组织(WHO)、联合国乙型肝炎规划署(UNAIDS)和美国乙型肝炎紧急状况救援构一切都是(PEPFAR)从未将该构一切都是列入高队列。其他支助的机构包含比尔与梅琳达·格兰特基金不会、世界银行和其他国际医疗保健组织。该构一切都是雄心勃勃，力图到2015年，使这些国内中的80%处于生育年龄的不曾成年都不感兴趣这项移植手术。

若这些尽力成功，那么都可导致的回报是前所未见的。阿姆斯特丹凡尔赛大学公共医疗保健技术人员Bertran Auvert所称，降到这一能够不会使这些国内中的新近受到感染HIV的总人数攀升一半。

不过一些找到者恐怕，化疗中的外阴环切移植手术的益处多多，但是若扩大到力图解决如此混乱的流行起来病时，其效果确实不用降到完全相同的往往。另一个担心是对女人们的负面影响，她们不用因此构一切都是获得必要受保护，因此确实不会接踵而来格外大的确实性。评论专业人士视为，该单项确实不会增加一些许多人受到感染HIV的确实性，因为这不会希望他们完成有确实性的，比如重新考虑避。

“科学实验只是说明，该移植手术可以在某种往往上攀升病毒受到感染从女人们到男人的为广泛传播，而现在我们表现得看不见这是唯一攀升病毒受到感染为广泛传播的手段一样。”政府的机构肯尼亚东北部玛莎的肺结核学术研究中心内科医生Philip Thuma说道，“作为找到者，我们的工作一定会是退后一步，沿用一些评论。”

潜在中庭

外阴环切移植手术确实不会攀升HIV受到感染确实性的或许可以追溯到1986年，目前在美国圣约翰斯因斯坦的大学工作的内科内科医生Valiere Alcena当时指出，尼加拉瓜和马达加斯加西东北部的不曾成年有时候不用不感兴趣外阴环切移植手术，从而使外阴上的病变成为乙型肝炎的潜在中庭。

但是其他人极为提议，他们视为一些许多人极为适合该手段，而移植手术与乙型肝炎的依赖性也可以由其他因素解释，比如教会风俗等。

2002年到2007年，找到者在马达加斯加东北部完成了3个随机化疗。其中的一个科学实验团队由Auvert带领，为津巴布韦某地区的不曾成年获取外阴环切移植手术，并与不曾不感兴趣移植手术的另一组完成明订。21个月后，移植手术组中的有20亦然HIV受到感染病亦然，而不曾移植手术组有49亦然，约等于移植手术使HIV受到感染确实性攀升了60%。其他两个试验中也取得了相似的结果。“在任何公共医疗保健预防措施中的，得到如此一致的结果都是众所周知的。”领导肯尼亚科学实验的纽约伊利诺伊大学流行起来病学家Robert Bailey说道。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR建议在14个高确实性马达加斯加国内实施强逼医疗不曾成年外阴环切(VMMC)的预防措施。

依赖于的受保护作用

根据一项建模学术研究，如果足以的不曾成年参与到这场运动中的，HIV受到感染率将不会大幅攀升，不会在10将近攀升30%到50%的HIV受到感染病亦然，约等于攀升约340万新近受到感染病亦然。到2015年的2030万次移植手术，加上后续10年中的的840万次移植手术，将不会开销约20亿美元，但是不会为到2025年的用药与保健开支节约165亿美元。

在不感兴趣强逼医疗外阴环切移植手术之前，很多人不会不感兴趣HIV测试者，这意味着格外多的HIV病亦然不会被找到，格外多的人不会完成用药。“我视为外阴环切移植手术将不会有非常重要的负面影响，因为它的某种程度有很多。”Bailey所称。

不过，包含WHO、PEPFAR和完成化疗的找到者等有关这场运动的支持者都阐释，应必需病人理解移植手术只能获取依赖于的受保护，还需要他们继续用到避。

在这一过程中的，与不会者只不会得到关于移植手术事宜和HIV测试者的两次政府部门宣讲。相比之下，化疗中的的与不会者不会在移植手术前后以及紧接著21个月中的均会6个月不感兴趣一次宣讲。一些公共健康倡导者视为，科学实验中的用到的政府部门手段一定会插入为广泛的运动中的，否则它们就不用有完全相同的效果。然而，在一个旨在涉及百万人的运动中的，让所有与不会者都得到定期的政府部门宣讲是很困难的。而且Auvert等学术研究人员都辩解了政府部门的层面，他们视为这对不感兴趣移植手术者的行为负面影响相当大。“如果政府部门就可以改变并攀升受到感染HIV的确实性，那我们在很早以前就可以阻止马达加斯加HIV的延烧了。”Auvert谈到。

激发预防措施

外阴环切移植手术运动的阴谋论和倡导者都视为，要在2015年降到2000万人做移植手术的能够是多场战役，因为目前总体能够只降到了15%。马中的兰州约翰·霍普金斯大学医疗保健为广泛传播学术研究人员Erika Layer所称，在肯尼亚的医疗的机构，部分的谈话都是关于如何实现能够。“这似乎成为了一种急遽——尽都确实使人们进入移植病床。”她说道。因此移植手术获取者一切都是出了很多新近点子来带动格外多的人。美国驻肯尼亚大使馆从未开始与一些传统上不用完成外阴环切移植手术的游牧部落首领共同，希望他们可以“说道服游牧部落居民不感兴趣移植手术，即使这在其历史记录传统上极为举例”，美国驻肯尼亚大使Mark Storella回应。同时，回转医疗的机构不会前往边远地区招募不感兴趣移植手术的不曾成年。“由于PEPFAR和其他的机构，现在肯尼亚的负面负面影响很大。”Thuma说道。

其他国内也是如此。在肯尼亚，一些医疗的机构甚至在晚上获取“晚间外阴环切移植手术”，或者采取金钱激发预防措施。格外多的资金投入其中的，这给当地为不曾成年完成移植手术的医疗的机构消除了很大的负面负面影响。比尔与梅琳达·格兰特基金不会采行了公共服务质量资金手段，基于实现移植手术能够数量的能力来支助各的机构。“我视为，我们不必注意这种激发预防措施所显现出的负面影响。”熟悉该单项的一位不愿暗示姓名的专业人士谈到。他评论，该预防措施是否不会使移植手术获取者攀升其他必要公共服务的开支，比如政府部门等。在一篇声明中的，格兰特基金不会的高级单项负责人Sema Sgaier写道：“要必需VMMC的实施不用负面影响保健素质。”

从支助者到内科医生，所有人都拥护，外阴环切移植手术的尽力一定会是扼杀马达加斯加乙型肝炎流行起来的为广泛大战略的一部分。Bailey所称，尽管2000万人的能够还是很很远，但这场运动不会导致前所未见的某种程度。“即使你不用降到能够，那也不用说道你不用对新近受到感染病亦然数量的攀升显现出负面影响。”他说道，“每个移植手术都有预防效果。”

对那些生活在HIV流行起来中的心地区的人们来说道，这种预防效果尽管很依赖于，但仍旧很带动人。Marvin对自己的决定极富自信。他说道：“我视为，对我来说道，这将是一件好事。”