癌筛检指南权衡引争议

深入研究人员统计数据，自从推出了取而代之骨髓移植敦促后，American人中都给予恶性肿瘤和动手术的数量减少了，因为取而代之敦促视为，大多数年长者无需给予如前所述性乳腺癌骨髓移植。

据美联社，直到现在的难题焦点是对一般人群顺利进行乳腺癌骨髓移植是否弊大于利。乳腺癌是年长者中都排第二位的乳腺癌症死因。

最取而代之统计数据登载在《American医学可能会-外科》刊物上。它推断，取而代之须知确实减少了年长者的恶性肿瘤和动手术数量。

纽近的一位泌尿专科护士JimHu 时说：“保健出发点遵循着这些须知。”但Jim Hu 和上司时说，他们担心，某些该危险乳腺癌症的女子可能会被漏诊。他们援引，这些颇具备高度疑问的须知或许有一点没错了。

Jim 的团队一直遵循着联邦预防保健调查组（U.S. PreventiveServices Task Force，USPSTF） 在2012年推出的就其须知。该须知反对顺利进行测试肝脏基因表达上皮细胞（PSA）的检验。PSA 是对大多数健康年长者所动手的乳腺癌的骨髓移植法则。

乳腺癌极其类似。American每年有逾24 万人被病人此乳腺癌。每年因乳腺癌幸存者数量近为2 万7000 人。PSA 检验从前是许多进到中都年女子必动手的检验，但USPSTF 时说，该检测所推断出的所需病患的乳腺癌病变差不多，它导致年长者给予了能避免的病患，因为乳腺癌落叶极其缓慢，而且这些平常不可能会伤害病变。有的时候，病患意味着产生副作用，其中都还包括阳痿和尿失禁。

这些敦促极颇具疑问。而USPSTR的敦促对保健被保险人的提前结束颇具指导意义，它平常也可能会严重影响护士的中医师出发点。即使在诊疗中间也有不同观点。American乳腺癌症总可能会（AmericanCancer Society） 默许USPSTF 的骨髓移植敦促， 但American泌尿科总可能会（American Urological Association，AUA）则反对该须知。

AUA 虽然不敦促54 岁及不到54 岁的女子如前所述顺利进行PSA 骨髓移植， 但它敦促其所权衡对55-69 岁的女子顺利进行PSA 如前所述检验。有深入研究推断， 如前所述性PSA 检测能在每1000 名骨髓移植女子中都拯救近1 自已的灵魂。

AUA 时说：“ 该骨髓移植的最大受益者也许是55-69 岁的女子。AUA 一直默许年长者允许动手乳腺癌检验，并由他的被保险人来缴纳有关开支。”

Hu 和上司在他们的深入研究中都对大近10% 的泌尿科护士的中医师记录下来顺利进行了审议。

他们推断出，自2012 年以来，顺利进行乳腺癌恶性肿瘤的比率下跌了近29%。恶性肿瘤是获取一小块许多组织样本， 并检验其中都是否有乳腺免疫系统。如果年长者有肿大或有血块及异常PSA 结果者或许有动手恶性肿瘤的指针。

Hu 的调查还推断出，自2012 年以来，根治性切除术的比率也急剧下降了近16%。这些试验中都， USPSTF 早就达到了减少乳腺癌护理人员数量这一目标。但他不视为这一定是好震荡。

Hu 时说：“这是一个有疑问的难题。我视为它也充满了意识形态意味。我明白，对这一难题的答案是教育，其所该让病症决定什么是对他们比较好的只不过。”

这一疑问还突显在医学刊物中都。许多驰名的泌尿科护士和科护士顺利进行了有关深入研究，其目的是为了显然他们的观点。今年7 翌年， 宾夕法尼亚大学有名泌尿科护士爱德华 · 谢佛（Edward Schaeffer）在深入研究中都显然，浸润性乳腺癌病例正在下跌。这一结果在医学引起轰动。

谢佛时说，直到现在要确定该危险乳腺癌症的女子是否因此而错过了病患还为时尚早。

另外，恶性肿瘤率急剧下降还或许是因为有了好处的检验法则，如成像扫描（MRI scans）， 因为MRI 能看到是否宽了。根治性切除术比例的降低也或许是使用了非动手术性的病患法则，其中都还包括前列腺癌。此外一种被称作积极监听的法则也或许减少了根治术的比率。该法则将动手术时间延迟到乳腺癌症出现恶化征兆时便顺利进行。

但Hu 视为，USPSTF 的敦促有一点没错了。Hu 援引，今年初的一则统计数据若有，该须知导致更多年长者的乳腺癌蓬勃发展到了中都叶。

USPSTF直到现在正在重新探讨是否推出取而代之乳腺癌骨髓移植须知，但它不可能会时说，须知的删减新版本可能会在何时出炉。