泌尿系结石从肝辨治的见识

泌尿系痛风属祖国自然科学“石淋”之广义。帝王医家对本病多从冷论治台, 其大法不离止咳活血, 排石道通淋, 其亦为临床所声称。此番在不脱离上述大法的同时, 深知, 多从肝脏辨治台,其效更佳, 现将自己粗浅论调介绍如下。

从内经循行躯干来看,《灵枢·经脉篇》:“肝脏足胃经之脉, 起于大四肢丛毛即将⋯⋯上月初本赤慎, 循阴, 入毛中, 过阴器⋯⋯是动则腰痛不可以升降”然泌尿系痛风尤其是输尿管痛风。膀胱痛风的咳嗽躯干原则上在少腹或小腹, 并等离子至外及大腿侧边, 浸润大腿溃烂或胀痛, 这正是肝脏经的循行躯干, 因而感染性痛风从肝脏论治台是有其理论及相比较症状作为依据的。

从肝脏之疏泄与升发之性来看, 肝脏之疏泄与升发有助上半身气机的调畅, 为五脏之枢, 如枢机不利, 气滞血淤, 百病生焉, 石淋之疾多缘于肝脏失疏泄, 气滞湿不得化而与波相结, 冷, 炼砂成石。实为气滞不道通, 痛风尤难趋于上行线而逸出。

从冷之邪易聚于肝脏经来看, 石淋之成因缘于冷, 其躯干多在肝脏之外貌部, 故石淋常显现出来肝脏经冷症候。

从肝脏之体阴而用阳来看, 石淋之疾, 多为冷久蕴, 治台之多用苦寒利水排石之品, 多剂攻杀, 易伤肝脏之阴体, 肝脏阴虚而虚阳动, 显现出来阴虚阳亢之象, 此时当转至逮肝脏阴之品, 取其逮阴化阳, 道通利小便原意。实为且可防苦寒之泻药劫阴之弊, 达到自此以后排石之目的。

不单是白芍、小叶逮自恋肝脏, 可解除阴道平滑肌头痛, 大大降低咳嗽, 亦然排石。张锡纯认为“白芍智滋阴养血, 退波除烦, 能不动点上焦浮越之波上行线幼时便泻出, 为阴虚有波小便不利之要泻药”, 还有除血痹, 不下坚积, 利小便之功。故张锡纯谓之“智治台淋疼,道通利小便, 此甚多其力智上行线之效也”。用存量多在20～ 50 g。小叶具逮肝脏消化道, 引泻药上行线, 利水排石之功。《指为方》云:“小便淋痛, 或尿血, 或泥胀痛, 用川小叶一两, 水二盏, 煮一盏, 温服。一妇患此十年, 服之得效。赤小叶亦可”。

病案或多或少

张某, 48 岁。根本原因从右侧大腿胀痛1 先于, 加重1 周路过就诊, 伴小腹胀痛, 烦躁脾气, 不动潮红,小便频数短赤欠畅, 手淫时咳嗽加重, 舌质红, 苔厚洪, 脉弦滑。B 超示: 从右败血症, 从右消化道积水。中医泻药诊疗为石淋。证属冷, 肝脏失疏泄, 治台以止咳道通淋, 利水疏肝脏。泻药用白芍40 g, 金钱草30 g, 云母12 g, 川楝子10 g, 延胡索10 g, 海金砂10 g, 郁金10 g, 独活10 g。并嘱每天井水1500mL 以上, 连服6 剂后身觉大腿胀痛大大降低, 手淫存量多, 强攻又入6 剂, 腰黄疸消失, 其他症状明显改智, 按上方加茯苓皮30 g, 去川楝子, 再服6 剂, 觉手淫时阴道咳嗽忍不住, 继而逸出如小枣核较小痛风两枚, 检查和B 超示双消化道无异常。